FAQ - Häufig gestellte Fragen
Wir sind bemüht, unser „FAQ System - Häufig gestellte Fragen“ in regelmäßigen zu aktualisieren bzw. zu erweitern. Es kann jedoch manchmal vorkommen dass die passende Antwort zu deine Frage nicht aufgelistet ist. Du kannst uns jederzeit kontaktieren und uns deine individuelle Frage stellen, wir versuchen deine Unklarheiten schnellstmöglich aus dem Weg zu räumen.
Diese Frage ist einfach geklärt: Jeder Vertragsarzt, egal ob Hausarzt oder ein Facharzt, kann ein Hilfsmittel ausstellen, während der Patient in die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) einzahlt. Die ärztliche Verordnung richtet sich nach den Assistenzrichtlinien der Gemeinsamen Bundeskommission. Nach diesen Ausgangsregelungen können von der gesetzlichen Krankenversicherung nur Leistungen der Krankenversicherung übernommen werden, die im Rahmen der Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung in der Krankenversicherungsliste der Zentralen Krankenversicherungskasse aufgeführt sind. Darüber hinaus regelt es auch die Rentenansprüche der Versicherten und die allgemeinen Verjährungsgrundsätze. Der Hilfsmittelleitfaden enthält auch genaue Hinweise zum Aussehen und Inhalt der Vorschriften.
Wer darf Heilmittel verordnen?
Eine Therapie ist eine Behandlung, die Medikamente unterstützt. Therapie ist eine nicht medizinische Behandlungsmethode, wie die Physiotherapie, die von einem gut ausgebildeten Therapeuten durchgeführt wird. Hilfsmittel sind Gegenstände, die der Patient verwendet, um Schäden am Körper oder an Organen zu reduzieren oder zu kompensieren wie Hör- oder Sehgeräte, Inkontinenzwindeln oder Wundliegenmatratzen.
Auch wenn der Einsatz von Heil- und Hilfsmaßnahmen medizinisch unterschiedlich ist, gibt es doch Gemeinsamkeiten in der gesetzlichen Krankenversicherung: Ärzte verschreiben Heil- und Hilfsmaßnahmen aufgrund von Verordnungen. Medikamente und Hilfsmittel müssen für den Patienten einen therapeutischen Nutzen haben, damit sie von den gesetzlichen Krankenkassen erstattet werden können. Krankenkassen schließen Verträge mit Leistungserbringern ab, um Pflege, Entbindung und Vergütung zu regeln. Einen Teil der Behandlungskosten tragen die Patienten in Form von Zuzahlungen selbst. Außerdem haben diese beiden Aspekte Möglichkeiten zur Ausgabenkontrolle.
Wofür werden Heilmittel verordnet?
Heilmittel sind nicht medizinische Behandlungsverfahren, die von speziell ausgebildeten Therapeuten durchgeführt werden, um Krankheiten zu heilen, zu lindern oder zu verhindern. Zum Beispiel Ergotherapie, Logopädie oder Physiotherapie. Im Gegensatz zu Hilfsmitteln müssen Heilmittel immer von einem entsprechenden Arzt verschrieben werden, damit die Krankenkasse sie bezahlen kann. GBA listet im Kurkatalog die Behandlungen auf, die von den Krankenkassen bezahlt werden können. Will der Therapeut gesetzlich Versicherte behandeln und seine Leistungen mit der Krankenkasse abwickeln, muss er die Zustimmung der Krankenkasse einholen. Der Patient muss 10 % der Behandlungskosten plus 10 Euro bezahlen. Im Jahr 2020 betrugen die Gesamtausgaben der Krankenkassen für Arzneimittel 9,4 Milliarden Euro, ein Plus von 2 % gegenüber dem Vorjahr.
Keine Budgetbelastung
Wie wir alle wissen, werden Verschreibungen für Heilbehelfe das medizinische Budget nicht erhöhen. Darüber hinaus wissen nicht alle Ärzte, dass gemäß den Hilfsmittel-Richtlinien, wenn dies aus medizinischen, gesundheitlichen oder sicherheitstechnischen Gründen erforderlich ist, eine Vielzahl von Hilfsmitteln verwendet werden kann. Beispielsweise kann bei der Erstbehandlung mit medizinischen Kompressionsstrümpfen aus hygienischen Gründen ein Wechsel des zweiten Paars verordnet werden. Dies gilt jedoch nicht für Bandagen, Einlagen oder Orthesen. Im Rahmen der Lieferung von Kompressionsstrümpfen können Sie, wenn Sie eine Anleitung haben, auch die An- und Ausziehhilfe angeben, ohne das Budget zu erhöhen!
Das richtige Ausfüllen der Heilmittelrezepte
Das Rezept für medizinische Hilfsmittel ist auf dem Muster 16 der Rezeptformulare zu verfassen. Um Verwechslungen zu vermeiden, sollten Adjuvantien immer auf einem separaten Rezept verschrieben werden, wobei Feldnummer 7 (Hilfsmittel) mit a, 7' gekennzeichnet ist. Das Rezept muss neben der Diagnose auch die genaue Bezeichnung und Nummer des Hilfsmittels sowie ggf. Angaben zu Verwendungszweck, Material, Herstellungsart und Größe enthalten. Der Arzt sollte die Produktart laut Hilfsmittelverzeichnis oder der siebenstelligen Artikelnummer angeben. In der Regel wählt der Dienstleister dann ein bestimmtes Einzelprodukt aus. In begründeten Ausnahmefällen können Ärzte jedoch auch bestimmte Einzelprodukte verschreiben.